基于精益管理降低透析患者临床脱针发生率-青年创业网

1.精益背景

目前，A医院透析科共计166位透析患者，采用自体动静脉内瘘作为通路进行透析的患者在90%以上。据统计，2019年共出现6例透析中脱针事件，脱针发生率为0.21‰，虽都及时发现并未造成严重后果，但也影响了患者体验，暴露了医疗护理中的风险问题。

目睹了近一年发生的患者透析过程中脱针现象，大家不禁陷入了沉思：这类事件零星发生，因发生率极低，所以不受重视且很难把握规律，可一旦发生却极易对病人造成严重伤害，后果不堪设想，难道我们对这种偶发事件真的就无计可施了么？

2.改善行动

带着这种困惑，他们在寻求最佳解决办法的过程中接触到了精益管理。在领导和同事们的支持下很快行动起来，组建精益团队并申报了“降低透析患者临床脱针发生率”精益项目，决心通过精益方法彻底改善现状。

精益团队确实很有效率，通过现场讨论、头脑风暴的方法迅速梳理出从患者开始治疗到透析结束的所有流程和环节，先后通过鱼骨图、柏拉图和失效模式分析等工具进行根因确定，在精益项目导师的帮助下我们又持续调整精益工具的选择和使用技巧，通过数据分析和走现场等模式进行改善措施和计划的制定。

最终经过不懈努力，2020年从项目改善开始实施到目前，未有脱针事件再次发生，脱针发生率降到了0！全年无差错，既改善了患者的治疗体验，又降低了医疗护理风险，正可谓做到了真正的精益求精。

最重要的是，在本次精益项目的实施过程中，我们充分挖掘出了医护人员内心中对临床工作要做到精益求精的渴望；通过精益管理，我们将这种渴望化为行动，最大程度地为患者生命健康而努力，急患者之急，解患者之难。

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